1. Мы работаем с носом, нормальная анатомия которого изменилась

При ревизионных операциях мы сталкиваемся с анатомической структурой, оставшейся после первой операции, иногда поврежденной или измененной. Не все может быть ясно при внешнем осмотре. Открытие носа и доступ к внутренним структурам иногда могут быть затруднены. Более того, то, с чем мы столкнемся при доступе, часто неопределенно. Поэтому ревизионная ринопластика требует опыта, предвидения и планирования.

 

2. Для формирования может потребоваться дополнительный хрящ

В ревизионных носах часто не хватает хряща для придания формы. В этом случае необходимо укрепление хрящом из внешнего источника. Доступные источники:

* Хрящ, взятый из собственного ребра человека,

* Коммерчески доступный, безопасный и стерильный трупный хрящ,

* Реже, ушной хрящ.

В своей практике я не предпочитаю ушной хрящ, потому что эти ткани обычно слишком изогнутые, мягкие и хрупкие. Их может быть трудно формировать, и они могут со временем деформироваться.

Если я беру хрящ из ребра, я обычно выполняю процедуру через разрез примерно 3 см в правой подгрудной складке. Я вхожу на стыке грудных и брюшных мышц, достигая ребра, не разрезая мышечную ткань. Я беру только ту часть, которая нам нужна, а не все ребро. При работе с уважением к ткани в этой области не возникает деформаций. Поскольку шрам от разреза остается скрытым в подгрудной складке, он невидим и заживает очень эстетично.

Когда хрящ взят из ребра, в течение первой недели можно ожидать легкую боль при кашле или глубоком дыхании. Это временное состояние, и пациенты возвращаются к своей обычной жизни через неделю.

Мы знаем, что трупный хрящ так же эффективен, как и собственная ткань пациента. Эти материалы можно безопасно использовать, но они влекут за собой дополнительные расходы.

 

3. Психологическая чувствительность выше

Одним из важнейших факторов, отличающих ревизионную ринопластику от первой операции, является эмоциональное состояние пациента. Пациенты, проходящие ринопластику впервые, обычно взволнованы и подходят к процессу с надеждой. Однако у пациентов, запланированных на ревизионную операцию, это волнение может уступить место тревоге:

* "А что, если и в этот раз все получится не так, как я хочу?"

* "А что, если мне снова придется делать операцию?"

Такие опасения напрямую влияют на послеоперационный период. Пациенты более пристально осматривают свой нос, больше беспокоятся об отеках и с нетерпением ждут окончательного результата. Поэтому у ревизионных пациентов эмпатия и правильное общение не менее важны, чем техническое мастерство.

В своей практике я выполняю ревизионные ринопластики для многих пациентов, оперированных в других центрах. Я внимательно выслушиваю их опасения и ожидания и действую с пониманием. Видеть, как они снова счастливо смотрят в зеркало, — один из самых приятных моментов для меня.