1. Trabajamos con una nariz cuya anatomía normal ha cambiado

En las cirugías de revisión, nos enfrentamos a una estructura anatómica que es un remanente de la primera cirugía, a veces dañada o alterada. No todo puede estar claro desde una vista externa. Abrir la nariz y acceder a las estructuras internas a veces puede ser difícil. Además, lo que encontraremos al acceder es a menudo incierto. Por lo tanto, la cirugía de rinoplastia de revisión requiere experiencia, previsión y planificación.

 

2. Se puede necesitar cartílago adicional para dar forma

En las narices de revisión, a menudo no queda suficiente cartílago para dar forma. En este caso, es necesario un refuerzo de cartílago de una fuente externa. Las fuentes disponibles son:

* Cartílago tomado de la propia costilla de la persona,

* Cartílago de cadáver disponible comercialmente, seguro y estéril,

* Más raramente, cartílago de la oreja.

En mi práctica, no prefiero el cartílago de la oreja porque estos tejidos son generalmente demasiado curvos, blandos y frágiles. Pueden ser difíciles de moldear y pueden deformarse con el tiempo.

Si voy a tomar cartílago de la costilla, generalmente realizo el procedimiento a través de una incisión de aproximadamente 3 cm en el pliegue inframamario derecho. Entro en la unión de los músculos del pecho y abdominales, llegando a la costilla sin cortar el tejido muscular. Tomo solo la porción que necesitamos, no toda la costilla. Cuando se trabaja con respeto por el tejido, no se produce ninguna deformidad en esta área. Dado que la cicatriz de la incisión permanece oculta en el pliegue inframamario, no es visible y cicatriza de manera muy estética.

Cuando se toma cartílago de la costilla, se puede esperar un dolor leve al toser o respirar profundamente durante la primera semana. Esta es una condición temporal y los pacientes regresan a su vida normal después de una semana.

Sabemos que el cartílago de cadáver es tan efectivo como el propio tejido del paciente. Estos materiales se pueden usar de forma segura, pero conllevan un costo adicional.

 

3. La sensibilidad psicológica es mayor

Uno de los factores más importantes que distinguen la rinoplastia de revisión de la primera cirugía es el estado emocional del paciente. Los pacientes que se someten a una rinoplastia por primera vez suelen estar emocionados y abordan el proceso con esperanza. Sin embargo, en los pacientes programados para una cirugía de revisión, esta emoción puede dar paso a la ansiedad:

* "¿Y si esta vez no sale como quiero?"

* "¿Y si tengo que volver a operarme?"

Tales preocupaciones afectan directamente el período postoperatorio. Los pacientes examinan su nariz más de cerca, se preocupan más por la hinchazón y están impacientes por ver el resultado final. Por lo tanto, en los pacientes de revisión, la empatía y la comunicación adecuada son al menos tan importantes como la habilidad técnica.

En mi práctica, realizo cirugías de rinoplastia de revisión para muchos pacientes que han sido operados en otros centros. Escucho atentamente sus preocupaciones y expectativas y procedo con comprensión. Verlos mirarse felices en el espejo de nuevo es uno de los momentos más gratificantes para mí.