1. Lavoriamo con un Naso la cui Anatomia Normale è Cambiata

Negli interventi di revisione, ci troviamo di fronte a una struttura anatomica che è un residuo del primo intervento, a volte danneggiata o alterata. Non tutto può essere chiaro da una visione esterna. Aprire il naso e accedere alle strutture interne a volte può essere difficile. Inoltre, ciò che incontreremo una volta effettuato l'accesso è spesso incerto. Pertanto, la chirurgia di rinoplastica di revisione richiede esperienza, previsione e pianificazione.

 

2. Potrebbe essere Necessaria Cartilagine Aggiuntiva per la Modellazione

Nei nasi di revisione, spesso non c'è abbastanza cartilagine residua per fornire forma. In questo caso, è necessario un rinforzo cartilagineo da una fonte esterna. Le fonti disponibili sono:

* Cartilagine prelevata dalla costola della persona stessa,

* Cartilagine da cadavere disponibile in commercio, sicura e sterile,

* Più raramente, cartilagine dell'orecchio.

Nella mia pratica, non preferisco la cartilagine dell'orecchio perché questi tessuti sono generalmente troppo curvi, morbidi e fragili. Possono essere difficili da modellare e possono deformarsi nel tempo.

Se devo prelevare cartilagine dalla costola, di solito eseguo la procedura attraverso un'incisione di circa 3 cm nella piega inframammaria destra. Entro alla giunzione dei muscoli pettorali e addominali, raggiungendo la costola senza tagliare il tessuto muscolare. Prelevo solo la porzione di cui abbiamo bisogno, non l'intera costola. Lavorando con rispetto per i tessuti, in questa zona non si verificano deformità. Poiché la cicatrice dell'incisione rimane nascosta nella piega inframammaria, non è visibile e guarisce in modo molto estetico.

Quando viene prelevata cartilagine dalla costola, si può prevedere un lieve dolore durante la tosse o la respirazione profonda durante la prima settimana. Questa è una condizione temporanea e i pazienti tornano alla loro vita normale dopo una settimana.

Sappiamo che la cartilagine da cadavere è efficace quanto il tessuto del paziente stesso. Questi materiali possono essere utilizzati in sicurezza ma comportano un costo aggiuntivo.

 

3. La Sensibilità Psicologica è Maggiore

Uno dei fattori più importanti che distinguono la rinoplastica di revisione dal primo intervento è lo stato emotivo del paziente. I pazienti che si sottopongono a rinoplastica per la prima volta sono solitamente entusiasti e affrontano il processo con speranza. Tuttavia, nei pazienti programmati per un intervento di revisione, questa eccitazione può lasciare il posto all'ansia:

* "E se questa volta non andasse come voglio?"

* "E se dovessi sottopormi di nuovo a un intervento?"

Tali preoccupazioni influenzano direttamente il periodo postoperatorio. I pazienti esaminano il naso più da vicino, si preoccupano di più del gonfiore e sono impazienti di vedere il risultato finale. Pertanto, nei pazienti di revisione, l'empatia e una comunicazione adeguata sono importanti almeno quanto l'abilità tecnica.

Nella mia pratica, eseguo interventi di rinoplastica di revisione per molti pazienti che sono stati operati in altri centri. Ascolto attentamente le loro preoccupazioni e aspettative e procedo con comprensione. Vederli guardarsi di nuovo felicemente allo specchio è uno dei momenti più gratificanti per me.